fbpx

Férfi nemzőképesség vizsgálata

Meddőségről beszélünk, ha 1 év rendszeres nemi élet esetén sem következik be a terhesség.

Nehezített teherbe esés, meddőség esetén 40%-ban a férfinél, 40%-ban a nőnél, és 20%-ban mindkettőjüknél találunk valami eltérést, így elengedhetetlenül fontos, hogy kivizsgálás – akár már a gyermekvállalás előtt – a pár férfi tagjánál is történjen vizsgálat.

Mi lehet a probléma?

A legismertebb eltérés a spermaszám csökkenése avagy a spermiumok teljes hiánya. Ezen kívül lehet azonban eltérés a kiskatonák alakjában, valamint mozgásukban is: lomhábbá válhatnak illetve céltalanul bolyonghatnak. 

A vizsgálat egyszerű: csupán mintát kell adni (ami – valljuk be – egy férfinek kevésbé kellemetlen, mint egy nőnek egy petevezeték-átjárhatósági vizsgálat)

Mire kell figyelni a mintaadásnál?

  • A mintát 3-7 nap önmegtartóztatás után steril mintatároló edénybe (gyógyszertárban kapható) kell leadni. (Hosszabb önmegtartóztatási idő esetén általában a spermiumok mozgásában találunk kórosabb eltérést, rövidebb idő esetén a spermiumok száma mutathat valótlan értéket)
  • Az önmegtartóztatási időszak alatt kerülje a szaunát, a forró fürdőt és a túlzott alkohol fogyasztását.
  • A mintaadás előtt fontos a kézmosás és nemiszerv alapos megtisztítása.
  • Mintaadás természetesen a legtöbb esetben maszturbációval történik, de nem tiltott a segítség igénybevétele sem J ugyanakkor figyelni kell arra, hogy az ejakulátum első fele mindenképpen az edénybe kerüljön, hiszen ez tartalmazza a hímivarsejtek jelentős részét.
  • Kérjük, az edényre jól olvashatóan tüntessék fel a nevét!
  • Az edényt alufóliába csomagolva, lehetőleg testmelegen tartva (pulóver alatt) 1-2 órán belül juttassák el hozzánk.

Milyen vizsgálatokat lehet a mintából elvégezni?

A vizsgálat során először az ejakulátum makroszkópos adatait (ondó térfogatot, pH értéket, viszkozitást, szín, elfolyósodási időt) értékeljük, majd mikroszkópos vizsgálattal megállapítjuk a spermiumszámot, motilitási (mozgási) és morfológiai (alaki) jellemzőket.

Ez a alapvizsgálat a nemzőképesség megítéléséhez elengedhetetlen, azonban sokszor nem elég még akkor sem ha az eredmények normálisak, hiszen a spermáknak ezen fizikai tulajdonságain túl biológiai és biokémiai jellemzői is jelentős szerepet játszanak a megtermékenyítésben.

A HBA-TESZT AZ ÉRETT SPERMIUMOK ARÁNYÁNAK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA SZOLGÁLÓ MÓDSZER.

A petesejt burkában hialuronsav található. Ahhoz, hogy a megtermékenyülés sikeres lehessen a spermiumoknak ehhez a burokhoz hozzá kell tudniuk kötődni. Erre csak az érett spermiumok képesek. A vizsgálat során az ondót egy speciális tárgylemezre cseppentjük, amelyre hialuronsav korong van rétegezve, és megnézzük, hogy a spermiumok hány százaléka képes kötődni a hialuronsavhoz. Az érték 80% felett tekinthető megfelelőnek.

A klasszikus spermakép (SPG) és a HBA (spermiumok hialuronsav kötő képességét megmutató vizsgálat) után a legfontosabb teszt. Valójában ezt a hármat minden esetben kívánatos lenne elvégezni, ha egy párnál nem jön össze a baba fél-egy éven belül (korfüggő), avagy 40 éves kortól gyakorlatilag azonnal, amikor megszületett a gyermekvállalás gondolata.

Azt mindenki tudja, hogy a nőkben a petesejtek minősége az életkor előrehaladtával romlik, hisz ezért – is – kell szűrni a magzatokat Down-kórra ill. más fejlődési rendellenességekre. 

Azt azonban már kevesen tudják, hogy a férfiaknál is lehet gond az örökítőanyag, azaz a DNS minőségével.

Bizonyos hatásokra, például stresszes élet, elhízás, dohányzás, gyulladások, idősebb életkor a spermiumokban lévő örökítőanyag, a DNS sérülhet, “töredezhet”, azaz fragmentálódik. Ez sajnos akkor is lehet, ha az alap spermakép (SPG) normál értékeket mutat!

A DNS fragmentációs vizsgálattal megtudhatjuk, hogy a spermiumok hány százalékának sérült az örökítőanyaga. Mint régen, amikor a windows merevlemezének vizsgáltuk a töredezettségét, és kirajzolta azt a vonalkód szerű csíkot. Na ez is valami hasonló, csak sajnos egy gombnyomásra nem fog meggyógyulni. De!

Szerencsére van rá megoldás! Andrológus is javasolhat különféle gyógyszeres és antioxidáns kezeléseket, valamint ART (asszisztált reprodukció) során lehetőség van egy olyan speciális szelekciós módszerek alkalmazására, melyek segítségével ki tudjuk válogatni az egészséges spermiumokat. Úgy kell elképzelni, mintha egy szitán szűrnénk át a spermiumokat, melynek során a kóros DNS-űek elválnak az egészséges DNS-űektől, így lehetőségünk nyílik ez után már csak az egészséges srácokkal dolgozni.

Kiknek és mikor fontos elvégezni ezt a vizsgálatot?

Gyakorlatialg mindenkinek, aki valamiféle fertilitási problémával küzd:

  • nehezített teherbeesés
  • női oldalon mindent rendben találtak
  • eddigi vizsgálatok nem mutatták ki a “meddőség” okát
  • sikertelen inszeminációs/lombikos ciklusok
  • vetélések


Értékelése:

Minél kisebb a szám, annál jobb!:)

  • 15% alatt kiváló az érték
  • 15-20% között egyéni megítélést igényel
  • 20% felett mindenképp forduljon reprodukciós szakemberhez a további kezelési lehetőségek megbeszélése céljából

A klasszikus spermakép (SPG) és a HBA (spermiumok hialuronsav kötő képességét megmutató vizsgálat) után a legfontosabb teszt. Valójában ezt a hármat minden esetben kívánatos lenne elvégezni, ha egy párnál nem jön össze a baba fél-egy éven belül (korfüggő), avagy 40 éves kortól gyakorlatilag azonnal, amikor megszületett a gyermekvállalás gondolata.

Azt mindenki tudja, hogy a nőkben a petesejtek minősége az életkor előrehaladtával romlik, hisz ezért – is – kell szűrni a magzatokat Down-kórra ill. más fejlődési rendellenességekre. 

Azt azonban már kevesen tudják, hogy a férfiaknál is lehet gond az örökítőanyag, azaz a DNS minőségével.

Bizonyos hatásokra, például stresszes élet, elhízás, dohányzás, gyulladások, idősebb életkor a spermiumokban lévő örökítőanyag, a DNS sérülhet, “töredezhet”, azaz fragmentálódik. Ez sajnos akkor is lehet, ha az alap spermakép (SPG) normál értékeket mutat!

A DNS fragmentációs vizsgálattal megtudhatjuk, hogy a spermiumok hány százalékának sérült az örökítőanyaga. Mint régen, amikor a windows merevlemezének vizsgáltuk a töredezettségét, és kirajzolta azt a vonalkód szerű csíkot. Na ez is valami hasonló, csak sajnos egy gombnyomásra nem fog meggyógyulni. De!

Szerencsére van rá megoldás! Andrológus is javasolhat különféle gyógyszeres és antioxidáns kezeléseket, valamint ART (asszisztált reprodukció) során lehetőség van egy olyan speciális szelekciós módszerek alkalmazására, melyek segítségével ki tudjuk válogatni az egészséges spermiumokat. Úgy kell elképzelni, mintha egy szitán szűrnénk át a spermiumokat, melynek során a kóros DNS-űek elválnak az egészséges DNS-űektől, így lehetőségünk nyílik ez után már csak az egészséges srácokkal dolgozni.

Kiknek és mikor fontos elvégezni ezt a vizsgálatot?

Gyakorlatialg mindenkinek, aki valamiféle fertilitási problémával küzd:

  • nehezített teherbeesés
  • női oldalon mindent rendben találtak
  • eddigi vizsgálatok nem mutatták ki a “meddőség” okát
  • sikertelen inszeminációs/lombikos ciklusok
  • vetélések


Értékelése:

Minél kisebb a szám, annál jobb!:)

  • 15% alatt kiváló az érték
  • 15-20% között egyéni megítélést igényel
  • 20% felett mindenképp forduljon reprodukciós szakemberhez a további kezelési lehetőségek megbeszélése céljából

Immunológiai vizsgálat, segítségével ki tudjuk mutatni a spermában a hímivarsejtek ellen termelődő ellenanyagokat. Ezeknek az antitesteknek a jelenléte gátolhatja a spermiumok eljutását a petesejthez, csökkentve a megtermékenyülés esélyét.

Segítségével a méhszájban lévő nyák és a spermiumok kölcsönhatását vizsgáljuk az ovulációhoz közeli időpontban. Előfordulhat, hogy a hímivarsejtek a hüvelyváladékkal vagy a nyákkal érintkezve megbénulnak. Régebben úgy végezték el, hogy megkérték a párt, hogy szerelmeskedés után gyorsan fussanak be a rendelőbe, ahol a nőtől levették a mintát. Szerencsére a kor ezt már túlhaladta: ma már külön vesszük le a méhnyak nyákot a nőtől, ami olyan, mint egy rákszűrés, illetve a férfi is külön ad mintát. A két anyagot laboratóriumi körülmények között hozzuk össze: kenetet készítünk és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy találunk-e mozgó spermiumokat. Ha csak inaktív hímivarsejtek láthatóak, akkor a PCT teszt pozitív, azaz összeférhetetlenség állapítható meg.

Lantos-Bodó Beáta

biológus - szülésznő
Rendelési idő:
Kedd 14:00-19:00

Rólunk

Olyat rendelőt álmodtunk meg ahová mindenki feszültség nélkül jöhet, ahol tisztelik a betegeket. Olyat, ahol mindig lehet még egy kérdése.

tájékoztatók