Az endometriózis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegség, mégis sok nő évekig jár orvostól orvosig, mire kiderül, mi áll a panaszai hátterében. A becslések szerint minden tizedik nő érintett lehet, a diagnózis felállítása mégis gyakran hosszú időt vesz igénybe. Ennek egyik legfontosabb oka, hogy a tünetek sok más nőgyógyászati problémára is hasonlíthatnak, ezért a betegséget nem ritkán teljesen más kórképként kezelik.
A témában Dr. Gánti Botond, az L33 Medical szülész-nőgyógyásza van a segítségünkre.
Ciszta, adenóma, mióma
Az endometriózis során a méhnyálkahártyához hasonló szövet jelenik meg a méhüregen kívül. A méhnyálkahártya az a réteg, amely normál esetben a méh belső felszínét borítja, és a menstruáció során leválik. Endometriózis esetén azonban ehhez hasonló sejtek a kismedence más részein – például a petefészkeken vagy a méh körüli szövetekben – is megjelenhetnek. Ezek a sejtek a hormonális ciklus hatására ugyanúgy reagálnak, mint a méhben lévő nyálkahártya: megduzzadnak, gyulladást okozhatnak, majd fájdalmat idézhetnek elő. Ez az oka annak, hogy a betegség leggyakoribb tünete a visszatérő kismedencei fájdalom, különösen a menstruáció idején.
A panaszok azonban nem mindig egyértelműek. Sok esetben a tünetek alapján először teljesen más nőgyógyászati betegséget feltételeznek. Gyakori például, hogy a problémát petefészekciszta irányába vizsgálják. Ultrahangvizsgálat során az endometriózis bizonyos formái – különösen a petefészekben kialakuló úgynevezett endometriómák – könnyen hasonlíthatnak egyszerű cisztára, ezért elsőre nem mindig egyértelmű a különbség.
Más esetekben a tüneteket az adenomiózis magyarázhatja. Ez a betegség akkor alakul ki, amikor a méhnyálkahártyához hasonló sejtek a méh izomfalába nőnek bele. Az adenomiózis erős menstruációs fájdalmat és bő vérzést okozhat, ami nagyon hasonló lehet az endometriózis tüneteihez. Ráadásul a két állapot nem ritkán együtt is előfordulhat, ezért a pontos elkülönítés sokszor alapos nőgyógyászati vizsgálatot és tapasztalatot igényel.
Előfordul az is, hogy a panaszok hátterében a vizsgálatok során méhmióma merül fel. A mióma jóindulatú izomdaganat a méh falában, amely erős menstruációs vérzést, alhasi nyomást vagy fájdalmat okozhat. Mivel a mióma nagyon gyakori elváltozás, ha ultrahangon látható egy kisebb göb a méhben, könnyű a tüneteket ehhez kötni. Ilyenkor azonban előfordulhat, hogy a valódi fájdalomforrás a háttérben jelen lévő endometriózis – mondja Dr. Gánti Botond, az L33 Medical szülész-nőgyógyásza.
Nem mutatja meg magát
A félrediagnosztizálás egyik oka az is, hogy az endometriózis nem minden esetben látható azonnal a képalkotó vizsgálatok során. A nőgyógyászati ultrahang rendkívül fontos eszköz, de a kisebb elváltozások – különösen a hashártyán vagy a méh mögötti területeken – néha rejtve maradhatnak. Emiatt előfordulhat, hogy a beteg komoly fájdalmat él át, miközben a rutin vizsgálatok nem mutatnak egyértelmű eltérést.
A tünetek sokszor fokozatosan alakulnak ki, ezért a nők egy része hosszú ideig természetesnek tekinti a fájdalmat. Pedig az olyan panaszok, mint az egyre erősödő menstruációs görcsök, a tartós alhasi fájdalom vagy a fájdalmas együttlét mind jelezhetik azt, hogy érdemes célzott endometriózis-kivizsgálást végezni.
Éppen ezért különösen fontos, hogy a kismedencei fájdalommal vagy visszatérő nőgyógyászati panaszokkal élő páciensek alapos kivizsgáláson essenek át.
Egy alapos konzultáció, részletes kórtörténet-felvétel és célzott ultrahangvizsgálat sokszor már jelentősen közelebb vihet a helyes diagnózishoz. Ha felmerül az endometriózis gyanúja, a nőgyógyász segíthet abban is, hogy a páciens megértse a további lehetőségeket, és szükség esetén a megfelelő ellátási irányba induljon tovább.
A tartós vagy szokatlan nőgyógyászati fájdalmat nem érdemes természetesnek tekinteni. Ha a menstruáció egyre fájdalmasabb, ha az alhasi panaszok visszatérnek, vagy ha korábban már több különböző diagnózis is felmerült, érdemes célzottan endometriózis irányába is kivizsgáltatni a tüneteket. A korai felismerés sok esetben segíthet abban, hogy a panaszok kezelhetővé váljanak, és a beteg végre választ kapjon arra, mi áll a régóta fennálló tünetei hátterében.
