A folsav babavárás előtt gyakran az első kérdés, amikor eldől bennetek, hogy szeretnétek babát: kell-e már most bármit szedni, és ha igen, mit? A polcokon rengeteg készítmény sorakozik, mindegyik a legjobbnak mondja magát, és könnyű elveszni köztük. A jó hír, hogy a lényeg viszonylag egyszerű, és a legfontosabb lépést már jóval a pozitív teszt előtt megteheted. Nézzük meg együtt, miért kulcsfontosságú a folsav, milyen vitaminokra érdemes figyelni, és mikortól kezdd szedni.
„A rendelőben azt szoktam mondani, hogy a babavárás egyik legfontosabb lépését még azelőtt megteheted, hogy a teszt pozitív lenne. A folsav ilyen: nem attól hat, hogy sokat szedsz belőle, hanem hogy időben kezded. Amikor valaki eljön egy babavárás előtti tanácsadásra, épp ezt tudjuk személyre szabni.” – Dr. Kovács Eszter, szülész-nőgyógyász
Miért éppen a folsav a főszereplő?
A folsav a B9-vitamin egyik formája. Azért kap ekkora hangsúlyt, mert a baba idegrendszere a terhesség legelső heteiben kezd kialakulni, sokszor még akkor, amikor nem is tudod biztosan, hogy terhes vagy. Ebben a nagyon korai szakaszban záródik össze az úgynevezett velőcső, amiből később a gerincvelő és az agy fejlődik. A fogantatás előtt elkezdett és a korai terhességben folytatott folsavpótlás bizonyítottan csökkenti a velőcsőzáródási rendellenességek kockázatát.
Éppen ezért a legjobb, ha már a próbálkozás előtt elkezded szedni a folsavat, hogy a fogantatás idejére megfelelő legyen a szervezeted folátellátottsága. Ha viszont csak a pozitív teszt után jut eszedbe, kezdd el mielőbb: ilyenkor is fontos a pótlás.
Mikortól kezdd el szedni a folsavat a babavárás előtt?
A folsav szedését ideális esetben már 1–3 hónappal a tervezett fogantatás előtt érdemes elkezdeni, és legalább a várandósság 12. hetéig folytatni. A velőcső ugyanis már a fogantatást követő körülbelül 4. hét végére záródik, amikor sok nő még nem is tud a terhességéről. A várandósság későbbi szakaszában is fontos a megfelelő folátbevitel, de a velőcsőzáródási rendellenességek megelőzésében a korai pótlásnak van kiemelt szerepe.
Átlagos kockázat esetén napi 400 mikrogramm (0,4 mg) folsav szedése javasolt. Bizonyos egészségügyi állapotok esetén azonban ennél magasabb dózisra lehet szükség. Ilyen lehet például a korábbi velőcsőzáródási rendellenességgel érintett terhesség, a már a várandósság előtt fennálló cukorbetegség vagy bizonyos gyógyszerek, például egyes epilepsziaellenes készítmények szedése. Ezekben az esetekben a megfelelő dózist még a fogantatás előtt érdemes kezelőorvossal egyeztetni.
Folsav vagy aktív folát?
A babatervezéshez ajánlott készítményekben a hagyományos folsav mellett egyre gyakrabban találkozhatsz az aktív foláttal, más néven 5-MTHF-fel.
A két forma egyaránt hozzájárul a szervezet megfelelő folátellátottságához, de eltérő módon hasznosulnak. Az aktív folát előnye, hogy felhasználásához nincs szükség az MTHFR enzim által végzett átalakításra, míg a hagyományos folsav több anyagcsere-lépésen keresztül alakul át.
Egyes tudományos vizsgálatok szerint az aktív folát a hagyományos folsavhoz hasonlóan, bizonyos esetekben annál hatékonyabban emelheti a vér folátszintjét.
Az MTHFR-gén gyakori változatai befolyásolhatják a folátanyagcserét. Különösen a C677T homozigóta változat esetén csökkenhet az enzim aktivitása. Ilyen esetekben az aktív folát biokémiai szempontból kedvező alternatíva lehet, mivel megkerüli az érintett enzimlépést.
Fontos ugyanakkor, hogy az MTHFR-génvariánsok mellett a hagyományos folsav is hasznosul. Önmagában egy gyakori MTHFR-génvariáns nem indokol magasabb folsavdózist, és rutinszerű genetikai vizsgálat sem szükséges a megfelelő készítmény kiválasztásához.
Bár az aktív folát kedvező tulajdonságokkal rendelkezik, jelenleg nem bizonyított, hogy a velőcsőzáródási rendellenességek megelőzésében hatékonyabb lenne a hagyományos folsavnál. A közvetlen klinikai megelőzési bizonyítékok a folsavhoz kapcsolódnak.
Milyen vitaminok jönnek még szóba?
A folsav a legfontosabb, de nem az egyetlen, amire a babavárás előtt figyelni szoktunk. Ezeket általában érdemes átgondolni, mindig a saját állapotodhoz mérten:
- D-vitamin: Fontos szerepet játszik a csontanyagcserében és az immunrendszer működésében. Hiánya gyakori lehet, különösen a téli hónapokban. Érdemes odafigyelni a megfelelő bevitelére, de a nagy dózisú pótlás nem szükséges rutinszerűen.
- Jód: Elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok termeléséhez és a magzat idegrendszeri fejlődéséhez. A babatervezés és a várandósság során megnő a jódszükséglet. Számos szakmai ajánlás napi 150 mikrogramm jódot tartalmazó étrend-kiegészítőt javasol, pajzsmirigybetegség esetén azonban a pótlásról előzetesen orvossal kell egyeztetni.
- Vas: A várandósság alatt jelentősen megnő a szervezet vasigénye. Ha már a fogantatás előtt vashiány áll fenn, azt érdemes rendezni. Nem minden nőnek szükséges azonban külön vaspótlás; ennek megítélésében a vérkép és szükség esetén a ferritinszint segíthet.
- B12 és a B-vitaminok: Fontos a vérképzéshez és az idegrendszer megfelelő működéséhez. Különösen fontos a megfelelő bevitel és pótlás vegán étrend esetén, vegetáriánus étrend mellett pedig érdemes ellenőrizni a B12-ellátottságot.
- Omega-3 (DHA): Fontos szerepet játszik a magzati agy és a látórendszer fejlődésében. Megfelelő bevitele biztosítható például alacsony higanytartalmú halak fogyasztásával, szükség esetén étrend-kiegészítővel.
- Kalcium: Meghatározó tényező a csontok és a fogak egészségének megőrzésében, valamint a magzati csontozat fejlődésében. Babatervezéskor érdemes odafigyelni a megfelelő kalciumbevitelre, amely felnőtt nőknél általában napi 1000 mg. Ez kiegyensúlyozott étrenddel, például tejtermékek, kalciummal dúsított növényi italok és más kalciumban gazdag élelmiszerek fogyasztásával is biztosítható. Ha az étrendi bevitel nem elegendő, kalciumpótlás válhat szükségessé. A megfelelő kalciumellátottság a várandósság alatt is fontos, alacsony kalciumbevitel esetén pedig a pótlás a terhességi magasvérnyomás-betegségek, különösen a praeeclampsia kockázatát is csökkentheti.
A babatervezés és a várandósság során kerülendők a nagy dózisú, előformált A-vitamint (retinolt) tartalmazó étrend-kiegészítők, mivel túlzott bevitelük magzatkárosító hatású lehet.
Sok terhesség előtti komplex készítmény ezeket együtt tartalmazza, de nem mindegy, kinek mi hiányzik valójában. Ha van meglévő betegséged, gyógyszert szedsz, vagy speciális étrendet követsz, az összképet érdemes orvossal átnézni, mert a fölösleges vagy rosszul megválasztott kiegészítés sem cél.
„A babatervezés során sokan bizonytalanok abban, hogy melyik várandósvitamint érdemes választaniuk. A rendelőben mindig azt hangsúlyozom, hogy nem feltétlenül a legdrágább vagy a legtöbb összetevőt tartalmazó készítmény a legjobb, hanem az, amelyik az adott páciens szükségleteihez igazodik. A megfelelő vitaminpótlás személyre szabott, és nem feltétlenül jelent sokféle tablettát.” – Dr. Kovács Eszter, szülész-nőgyógyász
Az étrend és az életmód is számít
A kiegyensúlyozott étrend mellett a rendszeres testmozgás, a megfelelő alvás és az egészséges testsúly is fontos szerepet játszik a babavárásra való felkészülésben. Érdemes már a fogantatás előtt elhagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, valamint a koffeinbevitelt napi 200 mg alatt tartani. Ha rendszeresen szedsz gyógyszert, annak terhesség alatti alkalmazhatóságát is célszerű előzetesen átbeszélni a kezelőorvosoddal.
Mikor beszélj orvossal?
Foglalj időpontot egy babavárás előtti tanácsadásra, ha
- most tervezitek a babát, és szeretnéd tudni, pontosan mit és mennyit érdemes szedned,
- van krónikus betegséged (például cukorbetegség, pajzsmirigyprobléma), vagy rendszeresen szedsz gyógyszert,
- korábban volt olyan terhességed, amit velőcsőzáródási rendellenesség érintett,
- speciális étrendet követsz, és nem vagy biztos benne, mi hiányozhat,
- egyszerűen szeretnéd jó alapokra helyezni a babavárást, mielőtt belevágtok.
Ha babát terveztek, érdemes már a fogantatás előtt átbeszélni, milyen vitaminokra és egyéb kiegészítőkre lehet szükséged. Ez különösen fontos, ha krónikus betegséged van, rendszeresen szedsz gyógyszert, speciális étrendet követsz, vagy korábbi várandósságod során valamilyen szövődmény jelentkezett.
A babavárásra való felkészülés nem arról szól, hogy minél több vitamint szedj, hanem arról, hogy a szervezeted a lehető legjobb állapotban legyen a fogantatás idején. Egy babatervezés előtti nőgyógyászati konzultáció során személyre szabottan átbeszélhetjük az egészségi állapotodat, az életmódodat és a szükséges vitaminpótlást.
