Mi az a HPV?
A HPV (Humán Papillomavírus) a leggyakoribb szexuális úton terjedő vírusfertőzés napjainkban. A nők esetében a méhnyakrák a második leggyakoribb rosszindulatú daganat, amely szoros összefüggésben áll a HPV jelenlétével a szervezetben.
Közel 200 HPV-típust ismerünk, amelyeket daganatkeltő hatásuk alapján magas és alacsony kockázatú csoportokba sorolunk.
- Magas kockázatú HPV-típusok: A 16, 18, 31, 33, 45, 52 és 58 típusok felelősek a méhnyakrákos esetek 90%-áért.
- Alacsony kockázatú HPV-típusok: A 6, 11, 40, 42, 43, 44 és 54 típusok szemölcsök kialakulását okozhatják a szeméremtesten és a végbél környékén.
(Ezekkel a HPV-típusokkal találkozhatunk a HPV szűrés eredményein.)
Hogyan kaphatom el? Mi hajlamosíthat HPV fertőzésre?
A HPV-fertőzés átvihető:
- Szexuális előjáték során (bőr-bőr kontaktus, petting)
- Hüvelyi, anális és orális aktus során
- Ritkábban törölközővel, fehérneművel vagy nem megfelelően fertőtlenített eszközökkel
Hajlamosító tényezők:
- Immunrendszeri gyengeséggel járó állapotok (pl. szteroidkezelés, daganatellenes kezelések, szervátültetések)
- Több szexuális partner
- Hüvelyfertőzések
- Nem megfelelő higiénia
- Dohányzás
- Egyéb nemi úton terjedő betegségek jelenléte
- Fogamzásgátló szedése (bizonyos esetekben növelheti a hüvelyi fertőzések kockázatát)
Hogyan alakul ki a méhnyakrák? Ha jelen van a szervezetemben a HPV biztosan méhnyakrákom lesz?
A HPV-fertőzés rendkívül elterjedt; életünk során az emberek 50-80%-a átesik valamilyen fertőzésen anélkül, hogy észrevenné. A legtöbb esetben a szervezet legyőzi a vírust 1-2 év alatt.A vírus bejuthat a méhnyak felszíni sejtrétegébe, ahol akár évekig is jelen lehet tünetek nélkül. Idővel azonban kóros sejtváltozásokat idézhet elő, amit rákmegelőző állapotnak nevezünk. A rendszeres méhnyakszűrés and HPV screening képes felismerni ezeket az elváltozásokat, és időben történő beavatkozással megelőzhető a rosszindulatú daganat kialakulása.
Mik a HPV fertőzés tünetei?
A HPV-fertőzésnek sajnos nincsenek egyértelmű tünetei, ezért kiemelten fontos a rendszeres szűrővizsgálat, beleértve a HPV szűrést is.
• Alacsony kockázatú HPV-típusok: Szemölcsök megjelenése a gáton, hüvelybemenet és a végbélnyílás környékén.
• Magas kockázatú HPV-típusok: Ritkábban okoznak látható elváltozásokat a külső nemi szerveken.
Hogyan mutatható ki a HPV? Hogyan történik a vizsgálat?
A HPV screening fájdalommentes és hasonló a rákszűréshez (citológiai mintavétel). Magyarországon a citológiai vizsgálat mellett kérhető a HPV-teszt is, amely térítés ellenében vehető igénybe.
A páciens a vizsgáló ágyon háton fekve helyezkedik el, majd hüvelyi feltárást követően egy speciális kefe segítségével a méhnyak felszínéről és a nyakcsatornából is mintát veszünk, amit egy speciális folyadékba helyezünk és később a laborban polimeráz láncreakció (PCR) segítségével mutatják ki a páciens szervezetében jelen lévő alacsony, vagy magas kockázatú HPV csoportokat. Az eredmény kb. 10-14 nap alatt várható.
Hogyan kezelhető a HPV fertőzés? Mit tehetünk, ha már jelen van a szervezetünkben a vírus?
A már kialakult HPV fertőzést nem tudjuk gyógyítani, de rendelkezésünkre állnak bizonyos készítmények, melyek használatával meg lehet próbálni a vírusszámot csökkenteni.
A szeméremtesten és gát tájékán megjelenő szemölcsök kezelése történhet különböző ecsetelőkkel(ezek alkalmazása terhesség alatt magzatkárosító hatás miatt szigorúan tilos), fagyasztásos módszerekkel, lézerrel.
Vírusellenes készítmények alkalmazása, melyekre lehetőség van szájon át szedhető gyógyszer formájában, illetve hüvelyben alkalmazható készítmények is rendelkezésünkre állnak.
Hogyan előzhetem meg a HPV fertőzést?
A méhnyakrák megelőzésében kiemelt szerepe van a HPV oltásnak és a rendszeres méhnyakszűrésnek. Az Európai Unióban jelenleg a Gardasil 9 oltóanyag érhető el, amely a HPV 9 típusa ellen nyújt védelmet (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).
Mikor javasolt a védőoltás beadása? Hány oltást kell kapnom? Szükséges-e ismétlő oltás?
WHO ajánlása:
- 9-14 éves korosztály: Egyetlen adag HPV oltás is elegendő lehet a védettség kialakításához.
- 15 éves kor felett: Két adag oltás javasolt, a második adag az első után 6-12 hónappal.
Magyarországi gyakorlat:
- Nemzeti oltóprogram: 2014 óta a 7. osztályos lányok, 2020 szeptemberétől pedig a fiúk is ingyenesen kapják a HPV oltást.
Oltási rend:
Ismétlő oltás: A jelenlegi ajánlások szerint nem szükséges.
14 év alattiak: Egy vagy két oltás (az aktuális ajánlásnak megfelelően).
15 éves kor felett: Két adag oltás szükséges.
Milyen mellékhatásai lehetnek az oltásnak?
A HPV elleni oltásoknak nincsen komoly mellékhatása. A beadás helyén átmeneti bőrpír, enyhe fájdalom, duzzanat jelentkezhet. Ritkán hőemelkedés, fejfájás jelentkezhet.
Kiknek ellenjavallt az oltóanyag beadása?
Terhesség, lázas állapot, betegség alatt nem javasolt az oltóanyag beadása.
Miért fontos a fiúk HPV oltása is?
A HPV-fertőzés nemcsak a nőket érinti, hanem a férfiaknál is okozhat nemi szemölcsöket és bizonyos daganatos megbetegedéseket, mint például:
- Péniszrák
- Anális rák
- Szájgarati (oropharyngealis) rák
A fiúk oltásával nemcsak őket védjük, hanem hozzájárulunk a vírus terjedésének csökkentéséhez is.
Hogyan segít a rendszeres méhnyakszűrés a megelőzésben?
A rendszeres méhnyakszűrés lehetővé teszi a kóros sejtváltozások és a HPV-fertőzés korai felismerését, még a tünetek megjelenése előtt. Ezáltal időben megkezdhető a megfelelő kezelés, ami jelentősen csökkenti a méhnyakrák kialakulásának kockázatát.
Szűrési ajánlások:
- 25-65 éves nők: Rendszeres citológiai vizsgálat javasolt.
- HPV screening: További vizsgálatokkal kiegészíthető, de Magyarországon jelenleg nincs olyan magas kockázatú HPV-teszt, amely a szükséges szakmai bizonyossággal kimutatja a vírus jelenlétét. Ezért a HPV szűrés eredményeit mindig a citológiai vizsgálatokkal együtt kell értékelni.
Milyen globális erőfeszítések vannak a méhnyakrák megelőzésére?
A WHO 2020-ban elindította a méhnyakrák elleni globális stratégiáját, amelynek célja a méhnyakrák eliminálása mint közegészségügyi probléma. A stratégia három fő pillére:
- Oltás: A lányok 90%-ának teljes HPV oltása 15 éves korig.
- Szűrés: A nők 70%-ának rendszeres méhnyakszűrése.
- Treatment: A rákmegelőző elváltozások és a méhnyakrákban szenvedők 90%-ának megfelelő kezelése.
Summary
A HPV elleni küzdelemben kiemelt fontosságú a HPV oltás és a rendszeres méhnyakszűrés. Az oltás hatékonyan megelőzi a fertőzést és a kapcsolódó daganatos megbetegedéseket mindkét nem esetében. A szűrővizsgálatok lehetővé teszik a korai felismerést és a sikeres kezelést. Ne feledje: A megelőzés kulcsa az információ, az oltás és a rendszeres szűrés!
Felhasznált irodalom:
Szülészeti és nőgyógyászati infektológia Szerző(k)/Szerkesztő(k): László Ádám, Sziller István
Oldalszám: 624 Kiadás éve: 2019 Kiadás: Első kiadás ISBN: 9786155981043
(Szerkesztette: Dr. Purcsi Katalin, Dr. Vörös Anna)
